Vitamin D may not prevent fractures or falls in older adults, experts warn

Người phụ nữ cao tuổi dựa vào tường trong ngày nắng — Các nhà khoa học đang nghiên cứu mối liên hệ giữa bổ sung vitamin D và gãy xương ở người cao tuổi. Leire Cavia/Stocksy

Bổ sung vitamin D, kèm hoặc không kèm calcium, quan trọng cho sức khỏe tổng quát.
Tuy nhiên, vitamin D không có tác dụng ngăn ngừa ngã hay gãy xương ở người cao tuổi, theo khuyến nghị mới của Ủy ban Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ.
Bổ sung vitamin D cho phụ nữ sau mãn kinh và nam giới cao tuổi — khi những nhóm này có mức vitamin D bình thường, không có gãy xương trước đó và không gặp vấn đề về mật độ xương — đã được xác định là không cần thiết và không có tác động đến độ nghiêm trọng của chấn thương từ các cú ngã.
Các chuyên gia cho biết rằng khuyến nghị về vitamin D cho người cao tuổi đã thay đổi theo thời gian với những nghiên cứu mới được công bố.

Bổ sung vitamin D, dù có calcium hay không, mặc dù cần thiết cho sức khỏe tổng quát, nhưng không có tác dụng trong việc ngăn ngừa ngã hoặc gãy xương ở người cao tuổi, theo một khuyến nghị mới của Ủy ban Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ.

Qua việc phân tích 20 nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát khác nhau từ 54 ấn phẩm, các nhà nghiên cứu xác định rằng việc bổ sung vitamin D cho phụ nữ sau mãn kinh và nam giới cao tuổi — với điều kiện các nhóm này có mức vitamin D bình thường, không gãy xương trước đó và không gặp vấn đề về mật độ xương — là không cần thiết và không ảnh hưởng đến độ nghiêm trọng của chấn thương từ ngã.

Kết quả này được cập nhật từ một khuyến nghị năm 2018 mà theo đó, phụ nữ sau mãn kinh không được bổ sung vitamin D với liều lượng 400 đơn vị hoặc ít hơn và 1.000mg calcium để ngăn ngừa gãy xương; nam giới không được tính trong khuyến nghị đó.

Vitamin D có tác dụng gì?

Vitamin D rất quan trọng cho xương và răng, hệ thống miễn dịch, sức khỏe não bộ, và điều hòa viêm. Cơ thể sản xuất vitamin D khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Các thực phẩm và bổ sung có thể cung cấp vitamin D. Mặc dù được gọi là vitamin D, nhưng thực chất đây không phải là vitamin mà là một hormone hoặc prohormone.

Việc hấp thụ đủ vitamin D có thể hỗ trợ chức năng miễn dịch tốt và giảm nguy cơ mắc các bệnh tự miễn. Các nhà nghiên cứu cho rằng có thể có mối liên hệ giữa sự thiếu hụt vitamin D lâu dài và sự phát triển của các bệnh tự miễn như bệnh tiểu đường type 1 và viêm khớp dạng thấp, nhưng cần thêm nghiên cứu để xác nhận điều này.

Thiếu hụt vitamin D có thể do không đủ ánh sáng mặt trời, quá trình lão hóa tự nhiên, và mức độ mỡ cơ thể cao, có thể dẫn đến loãng xương, đau xương và khớp, và yếu cơ. Tất cả những yếu tố này đều có liên quan đến ngã và gãy xương ở người cao tuổi.

Các bác sĩ khuyến nghị về liều lượng vitamin D như thế nào?

Mary Tinetti, MD, một bác sĩ lão khoa tại Yale Medicine, cho biết các khuyến nghị về bổ sung vitamin D đã nhiều lần thay đổi.

“Ngã và vitamin D là một chủ đề luôn thay đổi, với các hướng dẫn về xét nghiệm và bổ sung thay đổi theo thời gian, và các nhóm khác nhau đưa ra các khuyến nghị khác nhau tùy thuộc vào dữ liệu hiện tại,” Tinetti nói.

David Cutler, MD, bác sĩ chuyên khoa gia đình tại Providence Saint John’s Health Center, cho biết niềm tin vào lợi ích của vitamin D đã thay đổi theo thời gian khi nhiều nghiên cứu được công bố.

“Vitamin D từng được coi là một phương thuốc cho nhiều bệnh nhưng giờ đây lại bị coi là không quan trọng bởi một số người. Nhiều nghiên cứu lớn gần đây đã chứng minh không có lợi ích trong việc giảm nguy cơ gãy xương, bệnh tim mạch, phòng ngừa ung thư, hoặc tử vong từ việc bổ sung vitamin D,” Cutler cho biết.

“Một số chuyên gia cho rằng vitamin D có thể được lấy một cách an toàn từ ánh nắng mặt trời, điều này đã được coi là gây tranh cãi vì nguy cơ tăng ung thư da. Các chuyên gia khác cho rằng việc ở ngoài trời với ánh sáng mặt trời có thể cải thiện kết quả sức khỏe độc lập với việc tăng vitamin D. Rõ ràng, việc cân bằng lợi ích và rủi ro rất khó khăn đối với các chuyên gia, và ngay cả đối với người bình thường,” Cutler giải thích.

Tôi có cần bổ sung vitamin D không?

Cutler cho biết nhiều người không cần bổ sung vitamin D thêm nhưng ông ủng hộ những phát hiện mới cho rằng nó không loại trừ nguy cơ ngã cho người cao tuổi. Ông nhấn mạnh rằng bối cảnh của sức khỏe tổng quát của từng người cần được xem xét khi xem xét nhu cầu bổ sung vitamin D.

“Kết luận phù hợp không phải là bệnh nhân không cần bất kỳ vitamin D nào mà đúng hơn là bệnh nhân có đủ vitamin D sẽ không giảm nguy cơ gãy xương với việc bổ sung thêm.”
— David Cutler, MD

“Giải quyết vấn đề bổ sung vitamin D với bác sĩ của bạn cần xem xét tất cả các lợi ích và rủi ro có trong bối cảnh tình trạng sức khỏe của bạn. Điều này bao gồm việc xem xét chế độ ăn uống để đảm bảo lượng calcium đủ, tập thể dục để ngăn ngừa ngã, và các yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc sỏi thận. Chỉ bằng cách đánh giá toàn bộ tình trạng sức khỏe của bạn, một khuyến nghị phù hợp về bổ sung vitamin D mới có thể được đưa ra,” Cutler nói.