Low carb diet may improve cholesterol levels in people with type 2 diabetes

Chế độ ăn ít carb có thể cải thiện mức cholesterol ở người mắc tiểu đường type 2

Viết bởi Corrie Pelc vào ngày 28 tháng 12, 2024Kiểm chứng thông tin bởi Kelsey Costa, MS, RDN

Một bát salad cải xoăn với trứng luộc, hạt và bơ trên nền trắngChia sẻ trên Pinterest
Nghiên cứu mới liên kết chế độ ăn ít carb, giàu protein với mức cholesterol giảm ở những người mắc tiểu đường type 2. Claudia Totir/Getty Images
  • Người mắc tiểu đường type 2 có nguy cơ cao phát triển cholesterol cao, là yếu tố nguy cơ cho bệnh tim mạch.
  • Truyền thống, chế độ ăn nhiều carbohydrate và ít chất béo được coi là tốt nhất cho người mắc tiểu đường type 2.
  • Trong vài năm qua, một số nghiên cứu cho thấy việc tuân theo chế độ ăn ít carbohydrate, nhiều chất béo có thể có lợi cho những người mắc tiểu đường type 2.
  • Một nghiên cứu mới nói rằng việc thay thế một số carbohydrates trong chế độ ăn uống bằng protein và chất béo có thể giúp cải thiện mức cholesterol ở người mắc tiểu đường type 2.

Người mắc tiểu đường type 2 — một tình trạng mà cơ thể gặp khó khăn trong việc điều chỉnh mức đường huyết — có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch.

Các nghiên cứu trước đây cũng chỉ ra rằng những người mắc tiểu đường type 2 có nguy cơ cao phát triển cholesterol cao, là yếu tố nguy cơ cho bệnh tim mạch.

Cả tiểu đường type 2 và cholesterol cao thường có thể được quản lý bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Truyền thống, một chế độ ăn nhiều carbohydrate và ít chất béo với các nguồn carbohydrate lành mạnh và thực phẩm giàu chất xơ được coi là tốt nhất cho người mắc tiểu đường type 2.

Trong vài năm qua, một số nghiên cứu cho thấy rằng việc tuân theo chế độ ăn ít carbohydrate, nhiều chất béo có thể có lợi cho những người mắc tiểu đường type 2.

Một nghiên cứu được công bố vào tháng 1 năm 2023 cho thấy 51% người tham gia nghiên cứu đạt được tình trạng thuyên giảm tiểu đường type 2 khi theo chế độ ăn ít carb. Nghiên cứu được công bố vào tháng 10 năm 2024 cho biết việc tuân theo chế độ ăn ít carbohydrate có thể cải thiện chức năng tế bào beta ở những người mắc tiểu đường type 2, làm cho bệnh dễ quản lý hơn.

Hiện tại, một nghiên cứu mới được công bố trên Tạp chí Dinh dưỡng Lâm sàng Mỹ đã bổ sung thêm vào cơ sở nghiên cứu này, cho rằng việc thay thế một phần carbohydrates trong chế độ ăn của người mắc tiểu đường type 2 bằng protein và chất béo có thể giúp cải thiện mức cholesterol của họ.

Chế độ ăn ít carb, nhiều protein liên quan đến cholesterol ‘xấu’ thấp hơn

Nghiên cứu mới này bao gồm các phát hiện từ hai nghiên cứu khác nhau thực hiện tại Bệnh viện Đại học Copenhagen Bispebjerg ở Đan Mạch.

Nghiên cứu đầu tiên Isoenergetic (Iso) bao gồm 30 người tham gia mắc tiểu đường type 2 chú trọng vào việc duy trì trọng lượng hiện tại, trong khi nghiên cứu thứ hai Hypoenergetic (Hypo) bao gồm 72 người tham gia mắc tiểu đường type 2 với mục tiêu giảm cân.

Trong cả hai nghiên cứu, những người tham gia được cung cấp tất cả các bữa ăn bao gồm chế độ ăn ít carbohydrate với protein cao (CRHP) hoặc chế độ ăn tiểu đường thông thường trong vòng sáu tuần.

Các phân tích chất lượng dinh dưỡng là:

  • Chế độ ăn ít carbohydrate với protein cao: 30% calo từ carbohydrate, 30% từ protein và 40% từ chất béo
  • Chế độ ăn tiểu đường thông thường: 50% calo từ carbohydrate, 17% từ protein và 33% từ chất béo

Sau nghiên cứu Iso, các nhà nghiên cứu thấy rằng trong khi trọng lượng được duy trì ở cả hai nhóm chế độ ăn, những người theo chế độ CRHP đã giảm lượng triacylglycerol-rich lipoproteins (TRLs), apolipoprotein B, và cholesterol lipoprotein thấp (LDL) — thường được gọi là cholesterol “xấu” — trong khi tăng cường lượng cholesterol lipoprotein cao (HDL) — tức là cholesterol “tốt”, so với những người theo chế độ ăn tiểu đường thông thường.

Khi phân tích Nghiên cứu Hypo, việc giảm cân do chế độ CRHP dường như đã làm giảm mức TRL và LDL và tăng HDL, so với những người khác đã giảm cùng một lượng trọng lượng theo chế độ ăn tiểu đường thông thường.

Tuy nhiên, trong Nghiên cứu Hypo, các tác động chuyển hóa của chế độ CRHP so với chế độ ăn tiểu đường thông thường ít rõ ràng hơn. Các nhà nghiên cứu gợi ý rằng điều này là do việc giảm cân ở cả hai nhóm chế độ ăn đã cải thiện hiệu quả mức cholesterol và lipoprotein, có thể vượt qua ảnh hưởng của sự khác biệt về macronutrient trong chế độ ăn.

Trong cả hai nghiên cứu, các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng việc theo chế độ CRHP có liên quan đến việc giảm triacylglycerol nội tạng (IHTG) — khi tăng cao có thể là dấu hiệu của sự mất cân bằng axit béo trong gan — hơn so với chế độ ăn tiểu đường thông thường.

Cần nhiều nghiên cứu hơn về các chế độ ăn lành mạnh cho tim mạch

Medical News Today đã trò chuyện với Yu-Ming Ni, MD, một bác sĩ tim mạch và lipidologist tại Viện Tim mạch và Mạch máu MemorialCare tại Trung tâm Y tế Bờ biển Cam ở Fountain Valley, CA về nghiên cứu này.

“Thông thường, chế độ ăn ít carbohydrate đi kèm với việc tiêu thụ chất béo cao (và) mức tiêu thụ chất béo và cholesterol cao có xu hướng dẫn đến mức cholesterol cao hơn, vì vậy phát hiện này có phần không bình thường. Tôi muốn thấy nó được tái tạo trong các nghiên cứu lớn hơn, nhưng liệu điều đó có thực sự dẫn đến giảm bệnh tim mạch hay không là điều đáng bàn cãi, vì chúng tôi biết rằng chế độ ăn nhiều carbohydrate, ít chất béo như chế độ Địa Trung Hải thường có sức khỏe tốt hơn và có tỷ lệ bệnh tim mạch thấp hơn. Phản ứng đầu tiên của tôi là chắc chắn thú vị và có lẽ cần theo dõi.”
— Yu-Ming Ni, MD

“Chúng ta biết rằng bệnh nhân mắc tiểu đường type 2 có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch, bất kể mức cholesterol, vì glucose trong máu có thể làm hỏng lớp lót của mạch máu — chúng tôi gọi đây là tổn thương mạch máu,” ông tiếp tục. “Và khi các mạch máu bị tổn thương, có nguy cơ cao hơn cho việc viêm vùng đó, cho sự hình thành mảng bám cholesterol ở khu vực đó, và dẫn đến cơn đau tim hoặc đột quỵ.”

“Luôn luôn quan trọng để thực hiện nghiên cứu về các mẫu chế độ ăn uống vì những gì bạn ăn đặc biệt quan trọng cho sức khỏe của bạn,” Ni nói.

“Bạn có thể nghĩ rằng đối với điều gì đó quan trọng như vậy mà chúng tôi làm mỗi ngày trong cuộc sống của mình, nhiều lần trong một ngày, chúng tôi sẽ có sự rõ ràng về loại chế độ ăn uống lành mạnh nào để theo đuổi, nhưng thực sự còn một số câu hỏi còn tồn tại, chỉ vì những thách thức trong việc thực hiện nghiên cứu trong lĩnh vực này. Vì vậy, bất kỳ nghiên cứu nào giúp chúng tôi xác định cái gì thực sự được coi là chế độ ăn lành mạnh cho tim mạch đều rất được hoan nghênh,” ông thêm vào.

Các carbohydrate tốt nhất cho tiểu đường type 2 là gì? 

MNT cũng đã trò chuyện với Monique Richard, MS, RDN, LDN, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và là chủ sở hữu của Nutrition-In-Sight để nhận được những mẹo hàng đầu của cô về các carbohydrates tốt nhất cho độc giả mắc tiểu đường type 2 hoặc tiền tiểu đường.

“Thường thì điểm đầu tiên để kiểm soát glucose khi làm việc với những người có tiền tiểu đường hoặc tiểu đường là điều chỉnh lượng carbohydrate cùng với giáo dục về lý do tại sao điều đó quan trọng (nhắc nhở rằng, carbohydrates phân hủy thành glucose mà sau đó ảnh hưởng đến điều hòa glucose trong máu), chất lượng, sự biến thiên giữa các nhóm thực phẩm carbohydrate (hồ sơ carbohydrate của một cái bánh rán rất khác so với lượng carbohydrate trong bông cải xanh, hoặc thậm chí một củ khoai tây), và tất cả các sắc thái ở giữa,” Richard giải thích.

“Cắt bỏ hoàn toàn carbohydrate thường không có lợi trong dài hạn. Chúng ta cần carbohydrates để cung cấp năng lượng, cho sức khỏe não bộ, cho chất xơ và nhiều lý do khác. Tuy nhiên, đó là về loại, lượng và chất lượng carbohydrates cần thiết bên cạnh protein và chất béo cho từng cá nhân có thể tạo ra sự khác biệt lớn.”
— Monique Richard, MS, RDN, LDN

Richard gợi ý tập trung vào các thực phẩm với lượng carbohydrate tự nhiên thấp mà thường cao chất xơ như:

  • rau xanh
  • cà chua
  • cà rốt
  • hành
  • bắp cải
  • dưa chuột
  • ớt chuông
  • celery
  • bông cải
  • rau bina

Richard cũng khuyên nên lưu ý khi ăn các thực phẩm giàu carbohydrate cao như:

  • khoai tây (ngọt, russet hoặc khác) nên ăn với vỏ (sau khi rửa sạch) để tăng thêm chất xơ, sử dụng các loại gia vị khác ngoài bơ, phô mai và thịt xông khói — có thể thử mù tạt, thảo mộc như hành xanh hoặc mùi tây, gia vị, hoặc nước sốt nướng
  • sử dụng bí spaghetti, bông cải hoặc mì shirataki thay thế cho mì sẽ giảm đáng kể carbohydrate và thêm nhiều chất dinh dưỡng có lợi

“Khi giáo dục khách hàng và bệnh nhân của tôi về carbohydrate, tôi cho họ biết rằng ‘không có gì là off the table’ (tức là không có thực phẩm nào bị cấm). Tất cả đều là hiểu biết về khẩu phần cũng như cách mà thực phẩm đó tác động đến cơ thể bạn. Một cá nhân mắc tiểu đường có thể có phản ứng glucose máu rất khác với pizza so với một cá nhân mắc tiểu đường khác,” Richard nói.

“Hiểu biết thông tin đó với một thiết bị theo dõi glucose liên tục (CGM) cũng như tất cả các yếu tố có thể ảnh hưởng đến bạn như (di truyền, hoạt động, sức khỏe hiện tại, trọng lượng, tình trạng hydrat hóa, v.v.) là cần thiết để xác định phân phối macronutrient nào sẽ có lợi và sau đó hiểu cách điều đó chuyển thành bữa ăn và đồ ăn nhẹ. Điều này có thể rất quá sức cho nhiều cá nhân nhưng với tư cách là một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký (RDN), tôi ở đây để hỗ trợ bạn, hướng dẫn bạn và giúp bạn điều hướng con đường,” Richard nói thêm.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *