Cách duy trì khối cơ khi sử dụng thuốc giảm cân như Wegovy
Việc phát triển các loại thuốc giống peptide glucagon-1 (GLP-1), chẳng hạn như Wegovy và Zepbound, đã mở ra một kỷ nguyên mới trong quản lý cân nặng. Trong khi những loại thuốc này có thể dẫn đến giảm cân đáng kể, các nhà nghiên cứu và chuyên gia y tế đã bày tỏ lo ngại về việc mất khối cơ đi kèm. Bài viết này sẽ thảo luận về những thách thức liên quan đến việc đánh giá thay đổi khối cơ đi kèm với giảm cân do thuốc GLP-1, ảnh hưởng tiềm năng của việc mất khối cơ và cách bảo tồn khối cơ.
Thay đổi lối sống có thể dẫn đến giảm cân thành công, nhưng nhiều người thấy khó khăn trong việc đạt được và duy trì cân nặng lành mạnh lâu dài.
Phẫu thuật giảm cân có thể gây ra giảm cân đáng kể và bền vững nhưng thường được khuyến nghị trong trường hợp béo phì nghiêm trọng. Ngược lại, các loại thuốc như Wegovy và Zepbound đã chứng tỏ khả năng sản xuất giảm cân gần như tương tự như phẫu thuật giảm cân.
Các loại thuốc như Wegovy bắt chước hoạt động của peptide glucagon-1 (GLP-1), một hormone được tiết ra từ đường tiêu hóa, và được gọi là
Các loại thuốc như Wegovy và Zepbound dẫn đến giảm cân như thế nào?
Các thuốc agonist GLP-1 thúc đẩy giảm cân bằng cách kích thích tiết insulin, làm chậm quá trình làm rỗng nội dung dạ dày và giảm cảm giác đói.
Chất polypeptide insulinotropic phụ thuộc glucose (GIP), một hormone tiêu hóa khác, có vai trò tương tự như hormone GLP-1, và các thụ thể GIP cũng là một mục tiêu cho các loại thuốc giảm cân.
Chẳng hạn, tirzepatide, được bán dưới tên thương mại Zepbound, liên kết với cả thụ thể GLP-1 và GIP.
Mặc dù những loại thuốc này có hiệu quả trong việc gây ra giảm cân, liệu cách tiếp cận này trong quản lý cân nặng có lành mạnh hay không vẫn còn gây tranh cãi. Cụ thể, có những lo ngại rằng các thuốc agonist GLP-1 có thể gây ra mất khối cơ và chức năng.
Việc mất khối cơ và chức năng như vậy là phổ biến ở tuổi già và được gọi là sarcopenia. Việc mất khối cơ và chức năng trong sarcopenia có liên quan đến khả năng hoạt động thể chất suy giảm, chất lượng cuộc sống giảm và tăng nguy cơ ngã, ốm đau và tử vong.
Christopher McGowan, MD, một bác sĩ tiêu hóa và chuyên gia y học về béo phì, đã nói với Medical News Today như sau:
“Giảm cân mà đánh đổi bằng cơ nạc có thể dẫn đến các vấn đề trong tương lai, bao gồm tỷ lệ trao đổi chất cơ bản giảm, sức mạnh, thể lực và sắc diện giảm, mật độ xương giảm và tăng nguy cơ tái phát cân nặng. Vì những lý do này, rất quan trọng để ưu tiên bảo tồn cơ bắp.”
Tại sao giảm cân lại liên quan đến việc mất cơ?
Mất cơ do giảm cân ở những người thừa cân hoặc béo phì là một hiện tượng bình thường. Những người béo phì và thừa cân thường có nhiều khối cơ hơn so với những người có cân nặng lành mạnh.
Ở những người béo phì, mô cơ thể có sự tích tụ mỡ và sự thay đổi trong cấu trúc sợi cơ, dẫn đến kém di chuyển và giảm hiệu suất.
Đặc biệt, mức độ mỡ xâm nhập vào các cơ tăng cao liên quan đến sức mạnh cơ bắp giảm và khuyết tật trong chức năng.
Giảm cân do giảm calo thường đi kèm với việc mất cơ và giảm mức mỡ trong cơ. Nói cách khác, giảm cân dẫn đến cải thiện thành phần cơ nhưng giảm thể tích cơ.
Ngoài việc hỗ trợ chuyển động, cơ bắp còn giúp hấp thụ glucose (đường) phản ứng với insulin được tiết ra sau bữa ăn. Béo phì đặc trưng với khả năng hấp thụ glucose bị suy giảm ở cơ và gan.
Sự nhạy cảm của cơ bắp đối với insulin trong bệnh béo phì dẫn đến sự phân hủy protein cơ và do đó, mất cơ. Ngược lại, giảm cân giúp cải thiện độ nhạy insulin của cơ, điều này giúp ngăn ngừa sự phân hủy protein cơ.
Vì giảm cân thường liên quan đến việc mất cơ, mối lo ngại với các thuốc GLP-1 là liệu những loại thuốc này có gây ra mất cơ quá mức so với mức mong đợi cho sự giảm cân đạt được hay không.
Làm thế nào để biết việc mất cơ khi dùng thuốc GLP-1 là không lành mạnh?
Một trong những trở ngại trong việc xác định tác động của các thuốc agonist GLP-1 đối với sức khỏe cơ bắp là sự thiếu hụt trong các phép đo trực tiếp về thể tích và thành phần cơ.
Các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các thuốc GLP-1 dùng để giảm cân thường định lượng thay đổi trong mỡ và khối nạc, với thay đổi trong khối nạc phục vụ như một dấu hiệu cho khối cơ.
Khối nạc bao gồm mô không chứa mỡ, bao gồm cơ bắp, cơ quan, xương, nước và dịch. Ngay cả 15% mô mỡ ước tính được tạo thành từ khối nạc. Do đó, việc mất chất béo đáng kể dự kiến sẽ đi kèm với sự mất khối lượng không chứa mỡ đáng kể.
Khối nạc do đó khó có thể phản ánh chính xác những thay đổi trong khối cơ. Hơn nữa, các nghiên cứu đánh giá tác động của các thuốc GLP-1 đối với giảm cân đã báo cáo sự biến đổi đáng kể trong tỷ lệ khối nạc mất do cùng một loại thuốc GLP-1.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể đánh giá trực tiếp sự thay đổi trong khối cơ và thành phần của nó, bao gồm xâm nhập chất béo. Tuy nhiên, các hướng dẫn của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) không yêu cầu đánh giá chất lượng hoặc thể tích cơ trong các thử nghiệm lâm sàng đánh giá hiệu quả của các thuốc GLP-1 cho việc giảm cân.
Hơn nữa, ngưỡng để xác định khối cơ không lành mạnh đã gây tranh cãi. Ví dụ, khối cơ chịu ảnh hưởng bởi giới tính sinh học của một cá nhân, cân nặng cơ thể, chiều cao và chỉ số khối cơ thể (BMI).
Để giải quyết vấn đề này, các nhà nghiên cứu đã phát triển một phương pháp để đánh giá thể tích cơ lành mạnh bằng cách định lượng mức độ mà khối cơ của một cá nhân khác với nhóm chuẩn phù hợp cùng giới tính và có kiểu hình cơ thể tương tự.
Ai nên lo lắng về việc mất cơ không lành mạnh khi dùng thuốc GLP-1?
Các nghiên cứu sử dụng MRI cho thấy rằng
Cả liraglutide và tirzepatide hiệu quả trong việc giảm mức mỡ trong cơ, do đó cải thiện thành phần cơ. Nói cách khác, bằng chứng từ một số nghiên cứu cho thấy rằng việc giảm cân do thuốc agonist GLP-1 có thể dẫn đến mức độ mất cơ mong đợi trong khi cải thiện chất lượng cơ, nhưng cần thêm nghiên cứu.
Cơ bắp cũng đóng những
Những cá nhân có lối sống ít vận động, dinh dưỡng kém, có các điều kiện đồng đi kèm hoặc ở độ tuổi cao hơn sẽ có nguy cơ cao hơn với những tác động bất lợi của việc mất cơ liên quan đến việc giảm cân do GLP-1.
Theo McGowan:
“Bất kỳ ai có khối cơ khởi đầu đã giảm cần phải thận trọng khi bắt đầu một loại thuốc GLP-1. Ví dụ, người lớn tuổi với sarcopenia có thể đang ở nguy cơ cao nhất, vì làm giảm thêm khối nạc có thể làm tổn hại đến sức khỏe và khả năng vận động tổng thể. Việc sử dụng các thuốc GLP-1 cho người lớn tuổi vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng trong các thử nghiệm lâm sàng tiềm năng.”
“Tương tự, bất kỳ ai có khối xương thấp hoặc loãng xương có thể gặp nguy cơ giảm thêm mật độ xương và tăng nguy cơ ngã và gãy xương,” ông nói thêm. ”Các nhóm nguy cơ khác bao gồm những cá nhân đang sử dụng corticosteroid lâu dài, gây ra hiện tượng suy cơ, bệnh nhân không thể tham gia vào tập luyện sức mạnh và kháng cự, hoặc bệnh nhân có các tình trạng gây suy cơ như bệnh thận mạn tính.”
McGowan cũng lưu ý rằng ngay cả những người khỏe mạnh cũng nên mong đợi một số mất cơ. Mặc dù mất cơ được quan sát sau điều trị bằng GLP-1 dường như ở mức phù hợp với mức độ giảm cân mong đợi, duy trì hoặc tăng khối cơ cũng có thể ngăn ngừa hoặc làm chậm việc tăng cân trở lại ở tất cả những người sử dụng các loại thuốc này.
Những cá nhân giảm cân nhanh chóng một lượng lớn thường khôi phục lại phần lớn trọng lượng trong 5 năm tiếp theo.
Vì cơ bắp góp phần vào tiêu thụ năng lượng nhanh gấp đôi so với mô mỡ, do đó, việc giảm khối cơ và khối lượng nạc khác đi kèm với giảm mỡ dẫn đến giảm tiêu thụ năng lượng sau khi giảm cân. Vì vậy, ngăn ngừa mất cơ trong quá trình giảm cân có thể giúp duy trì mức tiêu thụ năng lượng cao hơn và tránh tăng cân trở lại.
Làm thế nào bạn có thể duy trì khối cơ khi dùng thuốc GLP-1?
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa xem xét các chiến lược để bảo tồn hoặc tăng khối cơ trong quá trình giảm cân do thuốc GLP-1. Tuy nhiên, có nhiều bằng chứng về các phương pháp để ngăn ngừa mất cơ do lão hóa hoặc giảm cân do chế độ ăn kiêng hoặc phẫu thuật giảm cân.
Mất cơ liên quan đến việc sử dụng thuốc GLP-1 có thể được giảm bớt bằng cách tiêu thụ chế độ ăn giàu protein và tập thể dục thường xuyên. Tăng cường tiêu thụ protein vừa phải có thể giúp bảo tồn khối cơ trong quá trình giảm cân.
Meghan Garcia-Webb, MD, một bác sĩ được chứng nhận về y tế nội khoa, y học lối sống và y học về béo phì, đã nói với MNT rằng: “Một mục tiêu tốt là nhắm đến 1.0-1.2 gram protein mỗi kilogram, tức là lượng protein lý tưởng cần tiêu thụ hàng ngày theo trọng lượng cơ thể. Vì vậy, đối với một người muốn nặng 150 lbs [pound], việc tiêu thụ khoảng 70-80 gram protein mỗi ngày sẽ là một mục tiêu tốt.”
Các khuyến cáo thêm rằng “làm việc chặt chẽ với một chuyên gia dinh dưỡng có thể cung cấp cái nhìn có giá trị và một kế hoạch dinh dưỡng cá nhân hóa trong khi theo dõi tiêu thụ có thể đảm bảo bạn đạt được những mục tiêu này.”
“Các thuốc GLP-1 có thể khiến bạn cảm thấy khó chịu,” ông cảnh báo. “Nếu bạn bị buồn nôn, đầy hơi hoặc khó chịu, bạn có xu hướng chọn những thực phẩm ít dinh dưỡng, dễ tiêu hóa, thường là ít protein. Nếu tác dụng phụ của thuốc ngăn cản bạn đạt được các mục tiêu dinh dưỡng, liều lượng có thể cần phải được điều chỉnh.”
Việc bổ sung protein whey và axit amin thiết yếu cũng có thể giúp đạt được lượng protein hàng ngày mong muốn và hỗ trợ tổng hợp protein cơ bắp.
Tập thể dục tim mạch và tập luyện kháng lực hoặc trọng lượng là hiệu quả trong việc làm chậm quá trình mất cơ liên quan đến giảm cân. Hơn nữa, tập luyện kháng lực cũng có thể tăng cường sức mạnh cơ bắp và cải thiện chức năng thể chất. Tập luyện kháng lực dẫn đến tăng cường tổng hợp protein trong cơ bắp và thành phần và chức năng của chúng.
Meghan Garcia-Webb nói rằng:
“Tập luyện sức mạnh rất quan trọng đối với bất kỳ ai bắt đầu thuốc agonist GLP-1. Tôi khuyên nên tập luyện ít nhất hai lần mỗi tuần trong 30 phút. Nếu một bệnh nhân mới làm quen với tập luyện kháng lực, tôi luôn khuyên nên gặp một huấn luyện viên một hoặc hai lần để đảm bảo họ biết cách nặng sẽ nâng nâng và duy trì đúng tư thế.”
‘Giữ vững tinh thần’ là khía cạnh quan trọng nhất của điều trị GLP-1
Beverly Tchang, MD, phó giáo sư Y học lâm sàng tại Trường Y Weill Cornell, và là cố vấn y học béo phì cho Ro, cũng đã lưu ý với MNT rằng “các cá nhân có nguy cơ suy nhược hoặc sarcopenia (ví dụ, người cao tuổi) và đang dùng thuốc GLP-1 nên rất chú ý trong việc kết hợp tập luyện kháng lực để giảm thiểu mất khối nạc.”
Dữ liệu từ Hoa Kỳ cho thấy rằng một số bệnh nhân ngừng dùng thuốc GLP-1 trong năm đầu tiên, và một trong những lý do là chi phí của thuốc. Tái phát cân nặng là thông thường sau khi ngừng những loại thuốc này.
McGowan nhấn mạnh rằng: “Chìa khóa để giảm cân lành mạnh, bền vững là duy trì lượng protein và dinh dưỡng, thực hiện thường xuyên bài tập kháng lực, và giữ vững tinh thần. Bắt đầu và ngừng thuốc có thể gây hại và gần như chắc chắn sẽ dẫn đến tái phát cân nặng và khó khăn trong việc giảm cân lần sau.”
“Theo dõi thành phần cơ thể trong quá trình điều trị có thể cung cấp thông tin quan trọng. Các tùy chọn bao gồm cân đo bằng điện sinh học, quét DEXA hoặc một thước dây đơn giản để đánh giá thay đổi không theo tiêu chuẩn. Kiến thức này có thể giúp hướng dẫn điều trị và cung cấp thông tin thiết yếu trong giai đoạn giảm cân tối thiểu,” ông cho biết thêm.
Bên cạnh việc thay đổi lối sống, cũng có thể sử dụng các loại thuốc giúp ngăn ngừa mất cơ kết hợp với GLP-1. Hormone tăng trưởng và các loại thuốc kích thích sự tiết hormone tăng trưởng được sử dụng để làm chậm sự mất cơ sau phẫu thuật giảm cân và có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc GLP-1.
Tuy nhiên, điều trị hormone tăng trưởng có chi phí cao và có các tác dụng phụ liên quan, bao gồm đau cơ và khớp và nguy cơ tiểu đường.
Hiện tại, các nghiên cứu tiền lâm sàng và lâm sàng cũng đang đánh giá các loại thuốc giúp ngăn ngừa mất cơ bằng cách vô hiệu hóa tác động của các hormone, chẳng hạn như activin và myostatin, vốn ức chế sự phát triển cơ bắp. Một trong những liệu pháp đang được điều tra trong các thử nghiệm lâm sàng là kháng thể đơn dòng
- Béo phì / Giảm cân / Thể dục
- Thuốc
Chia sẻ bài viết này
Leave a Reply